各種申請様式
- 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書(PDF形式：72KB)
- 被保険者資格取得・喪失届(PDF形式：66KB)
- 資格確認書等再交付申請書(PDF形式：53KB)
- 減額認定証等再交付申請書(PDF形式：36KB)
- 高額療養費支給申請書(PDF形式：50KB)
- 高額療養費支給申請書（簡素化用）(PDF形式：168KB)
- 療養費支給申請書(PDF形式：61KB)
- 食事療養費標準負担額減額差額支給申請書(PDF形式：62KB)
- 移送費支給申請書(PDF形式：51KB)
- 出産育児一時金支給申請書(PDF形式：51KB)
- 葬祭費支給申請書(PDF形式：45KB)
- 口座振替申出書兼代理受領委任状(PDF形式：88KB)
- 相続人申立書(PDF形式：77KB)
- 第三者行為による被害届(PDF形式：65KB)
- 交通事故に係る第三者行為による覚書様式(エクセル形式：82KB)
- 特定疾病認定申請書(PDF形式：73KB)
- 傷病手当金支給申請書(PDF形式：462KB)
- 国民健康保険資格確認書交付申請書(PDF形式：67KB)
- マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書(PDF形式：83KB)
このページの情報に関するお問い合わせ先
後志広域連合 国民健康保険課TEL：0136-55-8012
後志広域連合 国民健康保険課TEL：0136-55-8012